Kürzung bei der Psychotherapie – Quo vadis?

00:00:00: Mitte März ist diese Nachricht wie eine Bombe eingeschlagen.

00:00:04: Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherungen hat verkündet, dass die Honorare für Psychotherapeutinnen gekürzt werden.

00:00:12: Seit dem ersten April gelten jetzt bereits die geringeren Sätze.

00:00:23: Guten Morgen und willkommen zu Ne Dosis Wissen – dem täglichen Podcast für das Gesundheitswesen!

00:00:28: Eine Dosis Wissen gibt es Werktags ab sechshundert früh in kompakten zehn Minuten.

00:00:33: Ich bin Dennis Ballwieser, ich bin Arzt und Teil der Chefredaktion der Apothekenumschau.

00:00:37: heute ist Montag, der dreizehnter April zweitausendsechsundzwanzig.

00:00:49: Die gesetzlichen Krankenkassen kürzen also das Honorar der Psychotherapeutinnen um vier ein halb Prozent seit ersten April.

00:00:59: Wir haben darüber mit Gebhard Hentschel gesprochen.

00:01:01: Der ist psychologischer Psychotherapeut für Kinder, Jugendliche und Erwachsene in Münster – außerdem ist er stellvertretender Bundesvorsitzender der Deutschen Psychotherapeutenvereinigung der DPTV.

00:01:13: Er sagt uns «Praktisch bedeutet die Kürzung, dass eine Praxis im Jahr rund fünf einhalb Tausend Euro weniger zur Verfügung hat».

00:01:21: Die müssen woanders eingespart werden, etwa an Personal oder Praxisstruktur – womöglich bleibt dann auch weniger Behandlungszeit übrig.

00:01:29: Holt euch euren ersten Kaffee des Tages und dann geht's los!

00:01:37: Diese Honorarkürzung ist vor dem Hintergrund einer deutlichen Erhöhung der Psychotherapeutinnen mit Kassenzulassung geschehen….

00:01:58: Das bedeutet natürlich auch eine Kostensteigerung für die gesetzliche Krankenversicherung.

00:02:03: Gleichzeitig wisst ihr gerade hier, wenn ihr regelmäßig eine Dosis wissen hört dass wir nach wie vor eine erhebliche Unterversorgung mit psychotherapeutischen Leistungen gegenüber Patientinnen und Patienten gerade der gesetzlichen Krankenversicherung haben.

00:02:18: Die Kosten der GKV für die Psychotherapie sind gestiegen auf mittlerweile rund vier Komma sechs Milliarden Euro.

00:02:26: das klingt Viel, das ist auch viel Geld.

00:02:30: Es sind allerdings nur rund zehn Prozent aller ambulant entstehenden Kosten.

00:02:35: Wenn man das wieder ins Verhältnis setzt zur Dominanz psychischer Erkrankungen bei den Diagnosen oder beim Leidensdruck der Patientinnen und Patienten dann ordnet das Ganze etwas ein.

00:02:48: Laut dem GKV-Spitzenverband sind die Honorare der Psychotherapeut innen stetig gestiegen – das Tatsächlich so, seit dem Jahr im Jahr sind die durchschnittlichen Honorare für psychotherapeutische Leistungen um zweiundfünfzig Prozent gestiegen.

00:03:03: Im Vergleich zu auf den ersten Blick scheinbar nur dreiunddreißig Prozent bei den übrigen ärztlichen Fachgruppen.

00:03:11: Jetzt muss man das Ganze wieder einordnen, denn niemand verdient in absolutem Euro so wenig wie die Psychotherapeutinnen bei den Heilberuflern mit Approbation.

00:03:25: Sagt, dass deswegen auch diese übermäßig steigenden Honorare die gesetzliche Krankenversicherung da ins Feld führt ein Mythos sind.

00:03:34: Er sagt uns im Gespräch mit eine Dosis wissen?

00:03:36: Im letzten Bericht des Zentralinstituts der Kassenärztlichen Versorgung von Psychotherapeutinnen erreichen gerade mal den halben Stundensatz wie ihre fachärztlichen KollegInnen.

00:03:52: Verglichen wird, wie der Stundenlohn ist – in der letzten Erhebung waren es zweiundfünfzig Euro bei den Psychotherapäutinnen und einhundertvier Euro bei dem Fachärztinnen.

00:04:02: Diese Differenz hat sich seit Jahren nicht verändert!

00:04:06: Die Frage ist ja, wie diese Honorare überhaupt festgelegt werden.

00:04:10: Einmal pro Jahr tagt der sogenannte Bewertungsausschuss.

00:04:12: da sitzen drei Vertreter des GKV-Spitzenverbandes drin und drei Vertretter der Kassenärztlichen Bundesvereinigung.

00:04:18: In dem Jahr haben die Vertretern der gesetzlichen Krankenversicherung eine Absenkung der Psychotherapie Honorare um zehn Prozent gefordert.

00:04:27: Die Vertreterinnen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung haben dagegen gestimmt.

00:04:31: Dann stand es also unentschieden, drei zu drei und dann wird ein erweiteter Bewertungsausschuss einberufen.

00:04:38: Drei unparteiische Mitglieder kommen dazu.

00:04:41: Und hier gab es den Vorschlag eines Unparteiischen die Honorare statt um zehn Prozent, um in Anführungsstrichen nur vier Komma fünf Prozent zu senken.

00:04:50: Der Vorschlag hat eine Mehrheit erhalten sechs zu drei Stimmen.

00:04:58: Jetzt ist die Frage, wie sich diese Kürzungen konkret auswirken.

00:05:03: Gerhard Hentschel hat schon darauf hingewiesen eingangs habe ich das zitiert dass das pro Praxis fünf und ein halb tausend Euro Einsparungszwang bedeutet im Schnitt.

00:05:13: Die Kassen halten argumentativ dagegen.

00:05:16: Sie sagen, auf das normale Honorar kommt ja noch der Strukturzuschlag von bis zu achtzehntausend Euro – dass mindere die Honorarsenkung von vierundhalb Prozent auf etwa zweikommer drei Prozent.

00:05:26: Ob und in welcher Höhe Psychotherapeutinnen den Strukturzulag bekommen hängt davon ab, inwieweit sie bestimmte Behandlungsmengen erfüllen.

00:05:35: Voll ausgelastete Praxen könnten laut GKV einhundertfünfzigtausend Euro Gewinn pro Jahr erwirtschaften, wenn sie sechsunddreißig Stunden Psychotherapie in dreiundvierzig Arbeitswochen anbieten.

00:05:47: Er sagt die Bundespsychotherapeutenkammer sinngemäß.

00:05:50: das ist nicht sonderlich realistisch um hundertfünftig tausend euro Gewinn zu erwirtschaftet wären sechsund dreißig Therapiestunden pro Woche nötig plus probatorische Sitzungen Berichte an Gutachter biografischer Ananesentestdiagnostik und so weiter und sofort.

00:06:05: Das heißt, im Schnitt arbeiten wir dann über fünfzig Arbeitsstunden pro Woche und das schaffen statistisch nur bis zu fünf Prozent aller Psychotherapeutinnen.

00:06:15: Die durchschnittlichen Erträge von Psychotherapiepraxen liegen bei einhundertundzwanzigtausend Euro pro Jahr abzüglich vierhundertausend Euro Betriebskosten, d. h., es bleiben dann siebenundachtzigtausende Euro übrig.

00:06:27: Das ist etwas mehr als die Hälfte dessen was der GKV-Spitzenverband hier ins Feld führt!

00:06:33: Was ist jetzt passiert, seitdem diese Kürzung verkündet worden ist und seit erster April auch in Kraft getreten ist?

00:06:39: Es gibt massive Kritik von allen Seiten.

00:06:42: Von Fachverbänden von der Psychotherapeutenkammer bis zu den Psychiatriefachverbanden, von Verhaltenstherapeutinnen bis an die AnalytikerInnen vom KlinikerInn bis zum Niedergelassenen.

00:06:53: Es gab bundesweit Protestaktionen, auch Briefaktionen an Bundestagsabgeordnete.

00:06:59: Verschiedene Petitionen sind auf den Weg gebracht worden.

00:07:02: Dazu gibt es auch Honorar-Widersprüche und Klagen, also den juristischen Weg.

00:07:07: Die Kassenärztliche Bundesvereinigung legt Klage gegen die Honorarkürzung ein.

00:07:12: Die Deutsche Psychotherapeutenvereinigungen unterstützt die KWV dabei.

00:07:17: In dem Jahr im Jahr war das Klage schon einmal erfolgreich als psychotherapeutische Sprechstunden und Akkutbehandlungen eingeführt wurde.

00:07:26: Die sollten erst niedriger honoriert werden als reguläre Psychotherapie und dagegen wurde erfolgreich geklagt.

00:07:32: Jetzt ist die Frage, wie geht es weiter?

00:07:35: Gepard Henschel sagt dazu, seit ersten April ist die Kürzung erstmal in Kraft – die KollegInnen müssen sich jetzt umstellen!

00:07:43: Die Kürzungen Schwarz auf Weiß sehen die Niedergelassenen dann mit dem Honorabeschalt den sie Ende Oktober für das zweite Quartal- Und dann wird sich auch zeigen, was sich in dem halben Jahr tatsächlich getan hat.

00:07:57: In diesem Monat ist für Mittwoch dieser Woche den fünften April eine Demo in Berlin angekündigt und seit Ende März wird die Lage für die Psychotherapeutinnen noch brisante Denn die Finanzkommission Gesundheit hat die sixundsechstig Sparoptionen im Gesundheitswesen vorgelegt.

00:08:16: Erneut soll da die Psychotherapie betroffen sein.

00:08:20: Es ist vorgeschlagen, dass die Zuschläge für die Kurzzeittherapie gekürzt werden sollen.

00:08:27: Was das Ganze in mir auslöst, ist ehrlich gesagt mehr als nur Unverständnis – da kommt schon Wut auf!

00:08:34: Denn was hier passiert ist, dass an der Stelle am entschiedensten gespart wird wo das schwächste Glied bei den Erprobierten in Gesundheitswesen sitzt nämlich in der Psychotherapie.

00:08:47: Wir wissen alle, dass wir da eine Unterversorgung haben.

00:08:49: Wir wissen alle das sowohl die psychologischen als auch die ärztlichen Psychotherapeutinnen regelmäßig bei den Honorarverhandlungen mit den niedrigsten Honoraren abgespeist werden.

00:08:59: gleichzeitig stönen wir darüber, dass wird eigentlich mehr Versorgung bräuchten und währenddessen geht es bei den meisten ärztliche Leistungen sonst ja nicht um Kürzungen in den vergangenen Jahren und Jahrzehnten sondern um verteilte Erhöhungen an vielen Stellen.

00:09:16: Und hier jetzt einfach bei der auch politisch schwächsten Gruppe so durchzugreifen, das hat schon mehr als ein Geschmäckler!

00:09:27: Das war eine Dosis Wissen für heute.

00:09:29: die nächste Folge gibt's morgen ab sechs Uhr in der Früh überall da wo ihr Podcast hört.

00:09:32: wenn euch die heutige Folge gefallen hat dann sagt es weiter jemanden der nur Dosis wissen noch nicht hört Danke was ihrs tut Ein Podcast von Gesundheit hören und Apothekenumschau Pro.