Kinderwunsch: einzelner oder doppelter Embryotransfer?

00:00:03:

00:00:04: Mich selbst oder unsere Familie betrifft es zum Glück nicht.

00:00:07: Aber im engeren Freundinnenkreis, gerade auch bei meinen Medizinerinnen da gibt das einen Fall ... Da hat der natürliche Weg eine Familie zu Gründen nicht funktioniert.

00:00:20: und damals, das ist jetzt zwölf Jahre her, kann man ja ganz gut nachrechnen an den Kindern, da wurde ein doppelter Embryo-Transfer durchgeführt Dieser Fall so wahrscheinlich dann nicht mehr erfolgen würde bzw.

00:00:37: meine Freundin sich wahrscheinlich mit dem Kenntnisstand von heute anders entschieden hätte!

00:00:45: Guten Morgen, schön dass ihr wieder dabei seid bei der Dosis Wissen.

00:00:48: ich heiße euch dazu herzlich willkommen zu dem täglichen Podcast für das Gesundheitswesen und es hört ihr jeden Werktag ab sechs Uhr morgens mit einem Thema in schnellen zehn Minuten.

00:01:00: Mein Name ist Laura Weisenburger, ich bin Ärztin und wissenschaftliche Redakteurin bei der Apothekenumschau.

00:01:06: Und heute ist Mittwoch, der siebzehnte Juni.

00:01:11: Ein

00:01:11: Podcast von Gesundheit

00:01:13: hören die

00:01:15: Apothekeumschau Pro!

00:01:22: Mai, May, Mai, Mai.

00:01:26: Er findet sie natürlich auch in den Show Notes verlinkt zum Nachlesen – die sich mit der Kernfrage beschäftigt hat ist das Single-Ambriotransfer ähnlich effektiv aber sicherer als der Double-Amberiotransfer.

00:01:41: Und was das jetzt alles genau im Detail bedeutet und wie das funktioniert?

00:01:45: Darüber haben wir auch mit Georg Griesinger gesprochen.

00:01:48: Er ist unser Experte für diese Folge.

00:01:51: Natürlich Kinekologe Erzlicher Leiter der Universitären Kinderwunschzentren in Lübeck und Manhagen am Universitätsklinikum Schleswig-Holstein.

00:02:01: Schnappt euch euren ersten Kaffee des Tages, dann können wir ins Thema starten!

00:02:10: Und das ist nicht mich selbst betrifftes Glück, dass ich aber jemandem im unmittelbaren engen Freundinnenkreis habe – ist kein Zufall, denn rund jedes zehnte Paar mit Kinderwünsch hat nach regelmäßigen Geschlechtsverkehr innerhalb eines Jahres keine Schwangerschaft, das heißt also da bleibt der Kinderwunsch unerfüllt und es geht dann sehr wahrscheinlich irgendwie in die Kinderwunschbehandlung.

00:02:37: Und da ist natürlich die IVF, also die In vitrofertilisationen, inzwischen natürlich der Standard.

00:02:44: aber die IV F ist natürlich zeitlich sehr genau definiert Tage an denen müssen die Embryonen transferiert werden.

00:02:53: Und wenn sich an so einem Tag zwei Embryonen anbieten und verfügbar sind, dann müssen sich die Paare entscheiden, ob sie beide transferiert haben wollen – ein sogenannter Double-Embryo-Transfer oder eben nur einen Embryo.

00:03:10: Das wäre denn der Single-Embreotransfer!

00:03:13: Warum ist das so eine difficile Entscheidung?

00:03:16: Die Chance auf eine Schwangerschaft ist höher, wenn zwei Embryonen gleichzeitig transferiert werden.

00:03:21: Aber das Risiko für Mehrlinge steigt – es damit erhöht.

00:03:27: und wir wissen aber auch von Mehrlingsschrongerschaften, dass die natürlich mit diversen Risiken einhergehen.

00:03:34: In Deutschland haben wir jetzt die ganz besondere Situation, dass der Zahl dieser Mehrlings-Schwangerschaft wesentlich höher ist als im internationalen Vergleich.

00:03:44: Das liegt eben auch am erhöhten Anteil von doppelten Embryotransfers und unser Experte Griesinger erläutete, warum das genau hier so ist.

00:03:54: In anderen Ländern gibt es Regelungen – so erklärte er es -, dass man unter bestimmten Umständen einen Single-Ambryottransfer machen muss oder dass man eine bestimmte Zwillingsrate nicht überschreiten darf!

00:04:08: Solche Leitlin haben wir aber nicht.

00:04:11: Selbst die Richtlinie der Bundesärztekammer zur assistierten Reproduktion trifft hier keine Festlegung.

00:04:18: Warum kommt es dann zu Double Embryo-Transfers?

00:04:20: Das hängt wiederum mit dem Embryon und Schutzgesetz zusammen, da gibt es die sogenannte Dreierregel.

00:04:26: sehr stark vereinfacht bzw.

00:04:28: kürzt besagt sie dass pro Behandlungszyklus bei IVF nicht mehr als drei Eizellen einer Frau befruchtet und dann auch transferiert werden dürfen.

00:04:39: Das heißt also, nur weil wenige Embryos überhaupt erzeugt werden dürfen übertragen Zentren dann häufiger gleich zwei Embryonen pro Zyklus.

00:04:49: Und was ist jetzt nochmal das Problem?

00:04:51: Ich hatte ja eben schon angedeutet, Mehrlingsschwangerschaften haben höhere Risiken sowohl für die Mütter Frühgeburten oder auch Prä-Eklamsie.

00:05:02: Und was hat jetzt die neue Studie ganz genau getan?

00:05:06: Die haben sich das Register, also das deutsche EVF Register angeschaut und retrospektiv daraus ausgewertet – und zwar Daten aus über zweiundzwanzigtausend Behandlungszyklen aus hundertdreienbreißig Kinderwunschzentren natürlich alle in Deutschland.

00:05:22: Und eingeschlossen wurden all den jene Frauen bei denen mindestens zwei gute Blastozysten verfügbar waren, weil sonst konnte man ja nicht differenzieren.

00:05:31: War es jetzt ein Single- oder Double-Ambriotransfer?

00:05:33: Wenn's nur eine gewesen wäre... Verglichen wurden eben Double-Embrio-Transfers und zwei aufeinander folgende Single-Ambreotransfers.

00:05:45: Das heißt einen Frischer und gegebenenfalls später noch einen Cryotransfen.

00:05:50: Dann erfolgten noch ein paar statistische Angleichungen.

00:05:53: so gab sich das in jeder Gruppe ungefähr elf Tausend Schwangerschaften bzw.

00:05:58: Frauen angeschaut wurden und was kam jetzt dabei raus?

00:06:03: Jetzt wird es ein bisschen difficile, aber wir gehen da ganz langsam durch.

00:06:06: also pro einzelner Behandlung war der Double Embryo Transfer Übertragung von zwei erfolgreicher.

00:06:15: die klinische Spangerschaftsrate war höher Im Vergleich, wenn man dann einen zweiten Single-Ambriotransfer dazu berücksichtigte.

00:06:31: Da hatten dann mehr Frauen eine Lebendgeburt.

00:06:35: Das heißt also im Vergleich Double mit nur einem einzigen Embriottransfer kamen mehr Schwangerschaften beim Doubletransfer raus.

00:06:45: aber wenn es zwei Single waren, dann war das die erfolgreichste Methode.

00:06:51: Den größten Unterschied fand man natürlich bei den Mehrlingsgeburten.

00:06:54: Beim Double Embryo Transfer kam da, logischerweise, dreißig Prozent Mährlinge am Ende bei raus.

00:07:01: Beim Single Embryotransfer waren das nicht ganz zwei Prozent.

00:07:05: Das heißt also natürlich deutlich geringer!

00:07:08: Frühgeburte waren aber nach dem Double Embrio Transfer deutlich häufiger – auch sehr frühe Frühgeburt, also da wo es wirklich kritisch wurde.

00:07:18: Die Kinder Die nach zwei Single-Embryotransfers geboren wurden, hatten dafür im Durchschnitt ein höheres Geburtsgewicht.

00:07:26: Unser Experte Georg Griesinger sagt dazu – das IVF Register signalisiert mit dieser Auswertung dass man sich so weit selbst reguliert, dass mein Bevorzug Single Embryo Transfer macht und dadurch viele gesunde Einlängenschwangerschaften auf den Weg bringt und Zwillinge eher vermeidet.

00:07:45: Mit diesem Trend findet er handelt die deutsche Reproduktionsmedizin aus eigenem Anbrieb sehr verantwortungsbewusst, denn so sagte es wir sollten doch immer das Ziel haben dass auf jeden Fall einem Kind ermöglicht wird möglichst sicher auf die Welt zu kommen und deshalb sollte man Einlingsschwangerschaften anstreben.

00:08:09: Das sind zugegebenermaßen jetzt gar nicht so fürchterlich neue Daten.

00:08:13: Wir kennen das schon aus internationalen RCTs, wir kennen es aus Meteranalysen dass der Single Embryo Transfer zu bevorzugen ist.

00:08:22: Warum war das jetzt aber dennoch wichtig diese Studie durchzuführen?

00:08:27: Das hatte ich am Anfang erwähnt.

00:08:29: in Deutschland ist die klinische Versorgungssituation ein wenig eine andere.

00:08:33: das heißt also Reproduktionsmedizinische Vorgehensweise in Deutschland aufgrund des Embryonen-Schutzgesetzes weicht von der anderer Länder ab.

00:08:44: Und das kam auch in der Studiezusprache vom Forschungsteam, aber auch im Editorial vom Ärzteblatt zu.

00:08:51: der Studier wurde betont, dass da eigentlich eine gesetzliche Anpassung erfolgen müsste um mehr Einlängsschwangerschaften zu begünstigen und seine Experimente betonte es.

00:09:01: Alle Experten sind sich einig, dass das Reproduktionsgesetz nicht zeitgemäß ist und trotzdem gelingt es seit dreißig Jahren nicht, das Gesetz anzupassen.

00:09:11: Er fürchtet, das wird auch mit diesen neuen Registrauswertungen nicht möglich sein aber man darf erhoffen!

00:09:20: Das war die Dosis Wissen zu Kinderwunsch bzw.

00:09:24: unerfülltem Kinderwuns und dem besten Vorgehen in diesem Falle wenn ihr mehr zum großen Thema erfahren wollt – das waren ja jetzt hier nur kurze zehn Minuten.

00:09:35: Dann empfehle ich euch ganz dringend anzuhören, unseren Podcast The Sexgap und zwar die Folge vom fünften Juli, im Jahr ist es immer noch aktuell.

00:09:46: Zu eben genau diesen Thema Unerfilterkinderwunsch und was Paare tun können hört ihr sehr gerne rein oder schaut vorbei auf unserem Portal Kinderwunsche-Doc also mit c.de.

00:10:00: Das ist ein ganz großes Broteil, was ich ausschließlich mit Kinderwunsch befasst.

00:10:05: Da sind evidenzbasierte Informationen zusammengefasst, Expertenstimmen, Erfahrungsberichte ... sehr, sehr lesenswert, wenn euch das Thema

00:10:32: interessiert!