Frakturen und Stürze verhindern mit Vitamin D und Kalzium?

00:00:03: Gesundheit hören.

00:00:04: Wer im Alter Stürze und Frakturen vermeiden will, sollte wieder mit D und Calcium einnehmen!

00:00:10: So, Folge vorbei.

00:00:10: – vielen Dank fürs Zuhören.

00:00:12: Nein das ist natürlich Quatsch.

00:00:14: ihr hört ja die Dosiswissen und wir besprechen hier heute eine neue Studie, die das zumindest in Frage stellt.

00:00:26: Guten Morgen schön dass ihr dabei seid bei der Dosis Wissen dem täglichen Podcast für das Gesundheitswesen, uns hört er jeden Werktag ab sechs Uhr morgens mit einem Thema in schnellen zehn Minuten.

00:00:38: Zumindest bemühe ich mich da immer drüben!

00:00:40: Mein Name ist Laura Weisenburger und ich bin Ärztin und wissenschaftliche Redakteurin bei der Apotheken-Umschau – heute ist Donnerstag, der achtzehnte Juni.

00:00:55: Und

00:00:59: vielleicht habt ihr die Folge, um die es heute geht.

00:01:01: Auch schon gesehen Vitamin D, Calcium, das ist ja immer so ein kleines mittleres Aufregerthema.

00:01:07: Es gibt filterlich wieder Stimmen und Meinungen zu erschienen.

00:01:11: isst sie im British Medical Journal in jetzt gerade vergangenen Mai diesen Jahres und wir haben sie natürlich für euch in den Show Notes auch hinterlegt und die hat ganz konkret nachgeguckt.

00:01:23: Was bringt die Supplementierung von Vitamin D und Calcium für die Sturz- und Frakturpophilaxe?

00:01:30: Aber weil wir uns da natürlich nicht alleinig auf diese Studie und die Auswertung verlassen, haben wir das mit Friederike Tomasius besprochen.

00:01:38: Sie ist Fachärztin für innere Medizin und Osteologin am Frankfurter Hormon osteoporosezentrum.

00:01:46: Und sie sagte so viel nämlich wirklich schon mal vorweg.

00:01:49: Die Verordnung von Calcium und Vitamin D ist für viele Patienten sinnvoll wenn auch nicht für alle.

00:01:56: Ihr merkt schon, ich mach's spannend!

00:01:58: Holt euch den ersten Kaffee des Tages und dann schauen wir da mal rein.

00:02:05: Zunächst natürlich mit ein paar Daten und Fakten zahlen für euch im Jahr zwanzig zweiundzwanzig, da haben wir die letzte Erhebung gefunden ist fast ein Viertel der Personen ab sixty Jahren in Deutschland also wirklich viele mindestens einmal in den letzten zwölf Monaten gestürzt, ein ganzes Viertel finde ich ganz schön viel.

00:02:30: Die Stürze sind natürlich Hauptursache für tödliche und auch nicht-tödliche Verletzungen in dieser Bevölkerungsgruppe.

00:02:37: die Stürzer selbst aber auch die Frakturen die dann folgen führen natürlich zu Schmerzen Funktionseinschränkungen Lebensqualität ist vermindert, erhöhte einen Anspruchnahme vom Gesundheitswesen und Leistungen darin.

00:02:49: Eventuell ergibt sich eine stationäre Pflege daraus.

00:02:52: Finanzielle Belastung – die Liste ist lang!

00:02:55: Und warum kommt man überhaupt auf die Idee Kalziumvitamin D?

00:02:58: Das sollte ne gute Idee sein, weil in Beobachtungsstudien schon gezeigt wurde ne geringe Kalzimzuföhe über die Nahrung gehen einen her mit dem Verlust an Knochenmineraldichte, einer verminderten Muskelfunktion und dementsprechend dann eben Stürzen in der Folge.

00:03:20: Einige frühere Reviews- und Mittelanalysen kamen zu dem Ergebnis dass die Supplementierung von Vitamin D Frakturen und Stürze bei älteren vorbeugen kann.

00:03:32: Seitdem findet sich das natürlich logischerweise in relativ vielen Leitlinien da Vitamin D zu supplementieren, teilweise mit, teilweise ohne Calcium.

00:03:42: Allgemein um Knochenbrüche und Stürze zu verhindern.

00:03:47: Mittlerweile ist der Nutzenarbeit auch wieder umstritten!

00:03:50: Ich sagte ja da hat irgendwie jeder so ein bisschen seine Meinung zu.

00:03:54: Und jetzt also die neue Studie im British Medical Journal.

00:03:58: ganz konkrete Frage Kann Supplementation von Calcium oder Vitamin D?

00:04:04: Oder die Kombination aus Beidem eben das Fraktorenstürze bei Erwachsenen verhindern.

00:04:10: Dafür hat sich das Team die Mühe gemacht, eine große systematische Übersichtsarbeit und Mieteranalyse zu machen.

00:04:16: Eingeschlossen wurden siebzig randomisierte Studien mit mehr als insgesamt hundertfünfzig tausend Teilnehmern teilnummerinnen.

00:04:24: Meistens waren die selbstständig – auch nicht besonders fragturgefährdet – Medianes Alter war seventy-neinhalb Jahre.

00:04:33: Und der primäre Endpunkt natürlich definiert Risiko für jegliche Fraktur.

00:04:38: Als sekundere Endpunkter wurden festgelegt, das Risiko verhüft Frakturen, dass also gesondert betrachtet nicht-werte-berale Frakturen, Wirbelkörperfrakturen und Stürze allgemein sowie die Gesamtzahl der Stürzen.

00:04:52: Und dann gehen wir auch gleich im Schnelldurchlauf die Ergebnisse durch.

00:04:55: Kälzium alleine zeigte bei der Prävention von Frakturen oder Stürcen nur Wirklich kleine Effekte, das heißt die relative Risiko-Reduktion von Fakturen insgesamt betrug neun Prozent.

00:05:08: Das war statistisch nicht signifikant.

00:05:11: Vitamin D allein ebenfalls kein messbarer Nutzen bei Frakturen und Stürzen.

00:05:17: Und Vitamin D und Calcium zusammen zeigten statistisch eher kleine Vorteile bei Fraktorin und Sturzen.

00:05:25: Zum Beispiel eine relative Risikoreduktion von Neun Prozent bei Fraekturen insgesamt.

00:05:31: Aber die absolute Risikoreduktion betrug nur einen Prozentpunkt und lag damit unter den Schwellenwerten, die das Team vorher als minimal klinisch bedeutsam definiert hatte.

00:05:47: Warum diese Vorabdefinition und diese Schwellennwerte wichtig sind – da kommt unsere Expertin gleich noch drauf zu sprechen.

00:05:55: Die Evidenzsicherheit nach Grade-Kriterien wurde für die Mehrzeit der Befunde als Moderat bis hoch eingestuft.

00:06:02: Also Fazit, jetzt erstmal von der Studie.

00:06:05: auf der Grundlage der absoluten Risikoreduktion und der als klinisch bedeutsam angesehenen Schwellenwerte kamen dann die Autorinnen und Autoren zu dem Ergebnis – die Einnahme von Calcium, Vitamin D oder auch einer Kombination habe kaum oder gar keinen Nutzen für die Prävention von Frakturen und Stürzen!

00:06:25: Aber unsere Expertin Friederike Tomasius möchte das ein bisschen genauer betrachten.

00:06:32: Sie sagte erst mal, Studie ist mit Hotosauber durchgeführt – gar kein Ding!

00:06:35: Wunderbar hat aber Schwächen bei der klinischen Interpretation.

00:06:41: und jetzt kamen sie drauf.

00:06:42: Die Autoren haben ja vorab definiert was als minimal klinische wichtige Unterschiede anzusehen sind.

00:06:48: Das sind aber keine offiziellen Schwellenwerte sondern es ist eben das Ergebnis eines Experten Konsensus.

00:06:56: Und bei der Bewertung der Ergebnisse, das merkte sie auch an, folgen die Autoren einen negativen Duktus.

00:07:02: Denn mit Blick auf die von Ihnen festgelegten Schwellenwerte sprechen Sie von einem minimalem bis gar nicht vorhandenen Effekt von diesen beiden Stoffen – also calcium und vitamin D -, dabei ist die relative Reduktion des Risikos für Höchstfakturen zum Beispiel bei.

00:07:18: Das findet sie jetzt nicht besonders wenig.

00:07:20: Erst recht nicht, wenn man dies auf die Normalbevölkerung übertragen würde, dann würde man einiges an Frakturerreignissen verhindern.

00:07:29: Noch mal kurzer Reminder – das waren Menschen, die waren nicht besonders sturzanfällig!

00:07:35: Und darauf legte sie auch nochmal den Fokus.

00:07:37: in dieser Studie sind gerade Patienten NICHT aufgenommen, die von Vitamin D und Calcium Supplementierung profitieren nämlich Menschen mit Knochenerkrankungen wie Osteoporose.

00:07:46: Bei diesen Menschen wird man ohne eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D und Calcium nicht ausreichend Reduktion des Fakturrisikos erreichen können.

00:07:56: Es wird immer wieder die teure Verordnung von Calcium und Vitamin D beklagt, aber Tomasius betonte sie ist für viele Patienten sinnvoll wenn auch nicht!

00:08:06: Für alle.

00:08:07: da habt ihr das Statement vom Anfang.

00:08:10: Gleichzeitig zeigte die Studie aber auch was nicht ganz so Neues, so beschrieb es Tomasios nämlich Das wissen wir schon lange.

00:08:17: Kalzium und Vitamin D alleine ersetzt keine Osteoporose oder jegliche Therapie, wenn ein Mangel vorliegt kann man mit Supplementierung das Fraktorisiko sinken.

00:08:28: hat man das Defizit ausgeglichen gibt es aber keinen zusätzlichen positiven Effekt weder auf das Fraktorisiko noch auf das Sturzrisiko.

00:08:37: Was ebenfalls nicht so fürchterlich neu ist, wenn dann sollte die Calcium- und auch die Vitamin D Versorgung optimiert werden.

00:08:45: Calcium idealerweise über die Ernährung.

00:08:47: Und sie ergänzt noch – Wenn ich das wirklich alles vermeiden will!

00:08:52: Ist ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren wichtig?

00:08:54: Also nicht nur die optimale Versorgungen mit Calcium und Vitamin D sondern auch Muskeltraining in der Intensität steigern, Gleichgewichtstraining Abklärung der Sturzgenese suchen.

00:09:06: Was war denn da die Ursache?

00:09:08: Und da eventuell gezielt Maßnahmen ertreffen, dazu kann auch Gehören erinnerte sie und das finde ich ist ein wichtiger Punkt meine Visuskontrolle machen oder Medikamente überprüfen Denn die können ja auch zu stürzen führen.

00:09:24: Das war die Dosiswissen zu dieser ewigen Frage calcium- und vitamin D Substitution Ja oder Nein?

00:09:31: Aber wir haben ja jetzt auch viele Bestürze gesprochen und dazu haben wir ebenfalls schon mal eine Folge gemacht.

00:09:37: Wenn ältere Menschen dann gestürzt sind, ist immer die Frage okay?

00:09:43: Brauchen wir ein CT nach diesem Sturz um eventuell eine intrakranielle Blutung auszuschließen?

00:09:50: Wie gesagt wurde besprochen in der Folge vom XXS Januar zwanzig vierundzwanzig hörte auf jeden Fall mal rein!

00:09:59: Ein Podcast von Gesundheit hören und Apothekenumschau Pro.

00:10:10: Gesundheit hören, das ist das Audioangebot der Apothekeumschau!