CAR-T-Zelltherapie: Heilung bei B-Zell-Lymphomen?

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00:00:04: Es ist inzwischen gut zehn Jahre her, dass die ersten Patientinnen und Patienten mit dem behandelt werden.

00:00:10: Was wir hier bei der Dosis wissen auch immer öfter diskutieren einfach weil es ein so weites Anwendungsspektrum hat.

00:00:17: Und zwar die KT-Zelltherapie.

00:00:21: Vor zehn Jahren waren das die Ersten Betroffenen mit B-Zellenemfo.

00:00:26: Jetzt liegen also Langzeitdaten vor, vorher gab's sie nicht ... haben wir jetzt eine Immuntherapie, die Krebs heilen kann.

00:00:39: Guten Morgen!

00:00:41: Willkommen zu Ne Dosis Wissen und zwar nicht irgendeine Folge von Ne Doses Wissen sondern ihr hört die Tausend Einhundertund Elfste Folge.

00:00:50: das hier kurz mal am Rande erwähnt uns.

00:00:53: seit eintausend einhundert und elf Folgen erscheinen wir immer Werktags.

00:00:57: Naja gut ausnahm bestätigen die regel.

00:00:59: letzten Samstag gab es die erste samstagsfolge Aber eigentlich immer Werktags ab sechs Uhr früh.

00:01:05: Und eigentlich auch immer in kompakten zehn Minuten es sei, denn wir haben größere Themen zu besprechen.

00:01:09: heute aber versuche ich das mal wieder!

00:01:12: Mein Name ist Laura Weisenburger Ich bin Ärztin und wissenschaftliche Redakteurin bei der Apotheken-Umschau Und natürlich besprechen wir die CAR-T-Zelltherapie nicht nur, weil es sich jetzt quasi zehn Jahre Jubiläum feiert.

00:01:36: Sondern weil's da eben ganz handfeste Ergebnisse gibt.

00:01:39: eine Gruppe der University of Pennsylvania hat veröffentlicht ein Studie im New England Journal Of Medicine und zwar in diesem Juni, sechsundzwanzig.

00:01:50: Wir haben diese Untersuchung und Studie für euch in unseren Show Notes hinterlegt Und die haben wir uns ganz genau angeguckt, gemeinsam mit unserem heutigen Experten Christian Buske.

00:02:00: Er ist Facharzt für innere Medizin natürlich mit dem Schwerpunkt Hematologie-Onkologie und auch ärztlicher Direktor des Instituts für experimentelle Tumorforschung am Universitätsklinikum in Ulm.

00:02:14: Ich gebe euch schon mal eine erste Vorab-Einschätzung von ihm.

00:02:17: Er sagte diese Daten geben vielen Patienten eine vollständig neue Lebensperspektive.

00:02:24: Das ist etwas, was wir uns ganz genau angucken müssen zum ersten Kaffee des Tages.

00:02:49: Und die CAR-T-Zelltherapie ist hier als Immuntherapy eine Standardbehandlung für alle geworden, die davon betroffen sind.

00:02:58: Ein rezidiviertes oder refaktäres B-Cellempfum haben einmal noch ganz kurz ausgesprochen das Akronym CAR-t Chimere Antigenrezeptor T-Zelltherapie, das wäre wirklich jedes Mal so lang, das komplett zu sagen.

00:03:13: Was passiert ganz schnell?

00:03:15: Körpereigene T- Zellen werden dabei gentechnisch letztendlich so verändert, dass sie spezifische Antigenrezeptoren exprimieren und damit dann letztendliche Krebszellen effektiver erkennen und zerstören können.

00:03:29: Diejenigen die unter einem großzelligen B-Zellemphom leiden oder auch ein follikuläres Lymphom haben Und gleichzeitig eine Therapie mit KT-Zelltherapien bekamen.

00:03:43: Die sind, das wissen wir aus vorangegangenen Studien bis zu fünf Jahre, dauerhaft remissionsfrei allerdings nur dreißig bis fünftig Prozent davon aber immerhin besser als gar nichts.

00:03:56: Aber natürlich gibt es da auch Nebenwirkungen von der KT-Zelltherapie, unter anderem verzückter Oholung der T-Zellen und auch anhaltende B-Zelle A-Plasie.

00:04:08: Bisher war unklar wie lange diese Remission dauert und auch die Langzeitnehmendwirkung aussehen können wenn man den Zeitraum auf mehr als fünf Jahre ausdehnt.

00:04:21: Das hat jetzt also die Studie im New England Journal of Medicine aber getan Und zwar in einem Phase zwei, Studien-Setting.

00:04:29: Das heißt also auch kein Vergleichsarm und sie war relativ klein.

00:04:34: insgesamt wurden nur achtunddreißig Patientinnen und Patienten untersucht.

00:04:39: diese erhielten als Karthezeltherapie Tysagenlecloid-Zehl.

00:04:44: das sage ich jetzt auch nur dieses eine Mal.

00:04:46: alle anderen Male dürfte euch das dazudenken oder gerne der Studi nachlesen.

00:04:51: Vierundzwanzig von diesen achtunddreißig PatientInnen hatten ein großzelliges Bezel-Lymphom, vierzehn hatten ein vollikuläres Lymphom und alle waren stark vorbehandelt.

00:05:02: Sprich hatten schon vorher eine Chemotherapie bekommen Und das Medianefollower plagt diesmal bei rund zehn Jahren und nicht wie sonst eben bei fünf.

00:05:12: Christian Buske sagte zu den Fallzahlen da ist natürlich diese Serie, Fallserie sehr klein mit wenigen Patienten die von einem Studienzentrum auch noch betreut wurden.

00:05:24: Deswegen muss man hier etwas vorsichtig sein und die Daten schon als vorläufig betrachten.

00:05:32: Aber nichtsdestotrotz, das tun wir jetzt natürlich, wie sahen die Ergebnisse aus?

00:05:36: Nach rund fünf einhalb Jahren tat kein einziges Rezediv auf!

00:05:41: Okay so viel wussten wir ja schon.

00:05:43: aber Lymphom freies Überleben.

00:05:46: nach zehn Jahren hatte etwa jede dritte Person mit aggressiven Lymphom und nahezu jede zweite Person mit follikulierendem Lympho.

00:05:58: Und zwar nach einer einzigen KT-Zellinfusion.

00:06:02: Das heißt, wir haben einmal ein Drittel nach zehn Jahren symptomfrei lymphomfrei überlebt und in der anderen Gruppe die Hälfte.

00:06:14: Das ist natürlich schon recht beeindruckt!

00:06:16: Insgesamt darf man sich nicht wundern, wenn man sich die Studie anschaut.

00:06:19: Das Gesamtüberleben lag natürlich niedriger als das Lymphomfreie Überleben.

00:06:24: Warum?

00:06:25: Weil auch an anderen Ursachen gestorben werden konnte.

00:06:28: Das war ja nicht ausgeschlossen!

00:06:30: Wie sah die hematologische Toxizität aus?

00:06:33: Es gab keine chronischen Anämiefälle.

00:06:37: Es wurde keine dauerhafte Trombozytopenie beobachtet.

00:06:41: Zwei von diesen Achtundreißig-Patienten hatten eine anhaltende Neutropinie.

00:06:47: Das schon!

00:06:49: Und innerhalb von zehn Jahren entwickelten neun Patientinnen und Patienten ein zweitmaling Nomen, die kumulative Inzidenz lag hier bei rund zwanzig Prozent also gar nicht so wenig.

00:07:00: aber das hat sehr wahrscheinlich nichts mit der KTZ Therapie zu tun.

00:07:05: Das ist für er auf die sehr starke Vorbehandlung sprich also Chemotherapie zurückzuführen.

00:07:11: Und wie sah es mit der Immun-Rekonstitution aus?

00:07:15: Eine höhere Persistenz des Kartransgains schien mit einem langfristigen Ansprechen verbunden zu sein.

00:07:21: Das heißt also, je länger es persistierte, desto besser macht's Sinn.

00:07:26: Gleichzeitig bestand aber bei fast der Hälfte der Langzeitresponder eine B-Zell-Aplasie.

00:07:32: D.h.,

00:07:32: da dementsprechend auch noch mal ne stärkere Nebenwirkung und dem entsprechend brauchte ein ähnlich hoher Anteil nach zehn Jahren immer noch eine Immunglobulin- Substitution.

00:07:45: Was war jetzt das Fazit von unserem Experten?

00:07:48: Er sagte, nichtsdestotrotz die Ergebnisse sind sehr ermutigend und weisen darauf hin, dass man bei stark vorbehandelten Patienten mit aggressiven Lymphom durch eine einmalige Therapie tatsächlich Heilung erzielen kann – ist insbesondere bei den follikulären Lymphom bemerkenswert in seinen Augen, da diese durch Standardtherapien derzeit als nicht halber gelten.

00:08:14: Und ich sage nicht galten aber vielleicht müssen wir das demnächst.

00:08:18: Zur Verträglichkeit ergänzte Christian Buske ja insgesamt sind die KAT-Zellentherapie schon gut verträglich, aber natürlich mit Nebenwirkungen, die man ernst nehmen muss und die wir zum Teil so auch nicht von konventionellen Behandlungen her kennen.

00:08:32: Auf der anderen Seite sind die Daten zur Effektivität bei diesem lebensbedrohlichen Erkrankung Practice Changing, und geben vielen Patienten eine vollständig neue

00:08:41: Lebensperspektive.".

00:08:42: Da ist also das Zitat, was wir am Anfang schon hatten – und so schließt sich der Kreis!

00:08:48: Das sind also gute Neuigkeiten.

00:08:50: in puncto Langzeitdaten Wir sind am Ende von dieser one-tausend-einhundert und elften folgende Dosiswissen angelangt.

00:09:02: Ich danke euch sehr fürs Zuhören!

00:09:04: Und wenn sie euch gefallen hat, dann lasst uns das doch gerne wissen durch Sterne oder Kommentare die ihr da lasst.

00:09:11: Vielen

00:09:29: Dank!