Lungenkrebs: Was ist neu in der Leitlinie?

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00:00:04: Wir haben schon lange keine Leitlinie mehr besprochen und deshalb müssen wir das heute mal wieder machen, denn es ist eine neue Leit Linie zum Lungenkarzinom erschienen.

00:00:18: Guten Morgen!

00:00:18: Ich heiße euch herzlich willkommen bei der Dosis Wissen dem täglichen Podcast für das Gesundheitswesen.

00:00:25: uns hört ihr jeden Werktag ab sechs in der Früh und hoffentlich immer in schnellen.

00:00:30: zehn Minuten schaffe ich nicht immer ganz aber heute gebe ich mir wieder große Mühe.

00:00:34: Mein Name ist Laura Weisenburger, ich bin Ersten und wissenschaftliche Redakteurin bei der Apothekenumschau.

00:00:39: Und heute ist Donnerstag, der Dreiundzwanzigste Juli.

00:00:44: Ein

00:00:44: Podcast von Gesundheit hören.

00:00:48: Apothekeumschau pro!

00:00:55: vielleicht nicht ganz so viel darin blättern müsst, das Update der S-Dreileitlinie Prävention Diagnostik Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms.

00:01:05: Die ist rausgekommen im Juni twenty sechsundzwanzig.

00:01:09: Und natürlich haben wir euch für all diejenigen, die wirklich nachlesen wollen, die auch in die Show Notes gepackt.

00:01:14: Und natürlich haben wir ebenfalls mit einer Expertin drüber gesprochen, und zwar der Mitkoordinatorin der Leitlinie Silvia Gütz.

00:01:23: Sie ist am St.

00:01:25: Elisabeth Krankenhaus Leipzig-Chefärztin der Fachabteilung innere Medizin, Pnomologie, Kardiologie, Endocrinologie, Diabetologie und allgemeine innere medizin also wirklich die richtige Person dafür.

00:01:39: jetzt fehlt nur noch euer erster Kaffee des Tages und dann starten wir Vorab, wie immer ein paar schnelle, schnelle Zahlen.

00:01:51: Die sind allerdings jetzt für Deutschland im Jahr zwei Tausend achtzehn aktuellere Gabs leider nicht.

00:01:57: da haben wir beim Lungenkarzinom gut fünfunddreißig tausend Erkrankungsfälle bei Männern und fast zwanzigtausend bei Frauen.

00:02:06: mittleres Erkrankungsalter klar bisschen weiter hinten neunundsechzig Jahre bei Frauen siebzig Bei Männern Und der Großteil das wisst ihr wahrscheinlich sowieso Alle macht das nicht kleinzellige Lungenkarzinom aus mit achtzig Prozent.

00:02:21: Nur ein Fünfte der Fälle sind dann das kleinzällige Lungkarzinomen, aber was alle gemein haben leider Gottes die hohe Mortalität.

00:02:31: Zwei tausend neunzehn.

00:02:32: in Deutschland gab es rund achtundzwanzig Todesfälle bei Männern und siebzehntausend bei Frauen dem Karzinom geschuldet Und das ist damit mit Abstand die häufigste Krebstuhl des Ursache bei den Männern und die zweithäufigste bei Frauen.

00:02:47: Das braucht also definitiv da immer gute Leitlinien!

00:02:52: Die relative fünf Jahresüberlebensrate in Deutschland liegt dementsprechend, sind auch Zahlen von im Jahr zwei Tausendsehntin-Achzehn nicht fürchterlich hoch.

00:03:00: Siebzehn Prozent beim Männern, Zweiundzwanzig bei Frauen – das variiert natürlich so ein bisschen abhängig vom Stadium Der Tumorankrankung bei der Diagnose, Alter etc.

00:03:12: Jetzt aber den Blick in die neue Leitlinie.

00:03:16: Was ist das Aller erste was auffällt?

00:03:20: Die E-Zigaretten sind jetzt aufgenommen bei den Risikofaktoren Das heißt also diese Verdampfer die eine Trägerflüssigkeit haben.

00:03:28: In Deutschland sind das gut zwei Prozent der Bevölkerung, die aufgrund von E-Zigaretten an einem Lungenkarzinom erkranken.

00:03:36: Allerdings mit steigender Prävalenz und das ist auch wichtig.

00:03:41: aber das ist natürlich auch diesem Prinzip E- Zigarette geschuldet gleichzeitig ein hoher Anteil von parallelem Tabakkonsum also E- Zigarette und Tabak Und das ist ja auch das was die Expertinnen und Experten immer betonen.

00:03:54: da sind viele dabei die das gleichzeitig nutzen.

00:03:58: Und warum sind die mit aufgeführt?

00:04:00: Es ist inzwischen klar für einige Aromastoffe, die da enthalten sind.

00:04:04: Gibt es definitiv einen nachgewiesenen carcinogenen Anteil, ein carcinogenes Potenzial, Menthol zum Beispiel, Meiltol, diverse alte Hütverbindungen.

00:04:14: aber dann kommt noch on top manche Stoffe die enthalten und glycerin etwa verdampfen zu carcinogene Substanzen wie Formaldehyd usw.. Jetzt gibt es vielleicht ein paar, die sagen ja Moment mal da haben wir doch noch gar keine Langzeitstudien.

00:04:29: Jein!

00:04:30: Da geht die Leitlinie auch drauf ein?

00:04:33: Da heißt das wörtlich.

00:04:34: Auch wenn aufgrund dessen eine hohe Plausibilität für ein erhöhtes Tumorisiko bei langjährigen e-Zigaretten Konsum besteht, gibt es dafür aktuell keine langfristigen Tierexperimentellen oder humane Studien, die das beweisen wobei extra poliert aus Tabakrauchdaten Auswirkungen möglicherweise erst nach zwanzig Jahren Konsum zu erwarten sind.

00:04:55: Da ist die Latina also so ein bisschen prophylaktisch unterwegs.

00:04:59: Und als nächstes führt unsere Expertin Silvia Gütz auf.

00:05:03: eine der wichtigsten Neuerungen in der Latine, ist die Überarbeitung zum Kapitel Stadium Drei.

00:05:12: Warum musste das genau überarbeitet werden?

00:05:14: Das ist vor allen Dingen ein sehr heterogenes Stadium.

00:05:16: Stadium drei kann umfassen, vielleicht nur einen Lymphknoten befallen im Mediasdinum bis hin zu Stadium Drei C mit befallenen kontralateralen Lymphknoten oder sehr großen Tumor-Massen.

00:05:28: Dementsprechend unterschiedlich und breit gefächert sind natürlich die Therapieoptionen.

00:05:34: Unsere Expertin Götz sagte dazu, es hat sich sehr viel getan was das multimodale Vorgehen betrifft.

00:05:40: Neo-Altjuwante bzw.

00:05:42: pereoperative Chemoimmuntherapie ist mittlerweile mit wenigen Ausnahmen Standard und natürlich ergeben sich dadurch neue Optionen.

00:05:50: Das heißt so sagt sie es gibt den einen oder anderen Patienten im Stadium drei für denen man nicht eindeutig entscheiden kann ob Resektabilität gegeben ist oder eine Radiochemotherapie eventuell besser wäre.

00:06:03: die ist jetzt Rechnung getragen worden in dieser Leitlinie.

00:06:06: Es gibt einen neuen Algorithmus, der auch diese grenzwertig respektablen Patienten berücksichtigt und das für der Stadion III die größte Neuerung in ihren Augen.

00:06:17: Und wir gucken uns ganz kurz an.

00:06:18: da wird nämlich auch die Operabilität anders bewertet und zwar in drei Dimensionen.

00:06:23: technisch sprich also Kann ich den Tumor überhaupt resezieren?

00:06:27: Ist der resektabel und mauert der große Gefäße, kriegte ihn gar nicht getrennt.

00:06:32: Dann lautet die Antwort natürlich nein.

00:06:35: Funktionell verträgt der oder die Patientin die OP überhaupt?

00:06:40: bleibt genügend Lungengewebe übrig oder habe ich danach ein Problem?

00:06:44: Und dann dritte Frage Onkologisch ist überhaupt die vollständige Tumorenfernung mit einer besseren Prognose gegeben?

00:06:53: also sehr, sehr sinnvolle Fragen die man da besser in die Operabilität einfließen lassen kann.

00:07:00: Zusätzlich wurde auch beim nicht kleinzelligen Karzinom die Neuzulassung berücksichtigt nämlich die Checkpoint-Inhibitoren.

00:07:08: das ist extrem detailliert.

00:07:11: wer da genauer sich reinfuchsen möchte dem sei jetzt der Blick in die Leitlinie empfohlen.

00:07:16: wir gehen weiter zu Änderung beim Kleinzelligen Lungenkarzinom.

00:07:22: Da wurde nämlich das Kapitel auch komplett überarbeitet und unsere Expertin hatte da eine Einschätzung zu, obwohl während des Überarbeitungsprozesses der Leitlinie noch keine Zulassung vorlagen – also auch wieder ein bisschen prospektiv gedacht hier – wurden bereits die Empfehlung für Tala-Tamap in der zweiten Therapielinie und für Lobinectedien in der Erhaltungstherapie nach Chemoimmuntherapie inkludiert.

00:07:48: Warum?

00:07:49: Es war abzusehen, dass die Zulassung für TALATA MAP ausgesprochen werden würde.

00:07:58: Ist das jetzt bereits schon erfolgt?

00:07:59: Für den anderen Stoff ist es beantragt und in ihren Augen sind das jeweils Zweite Linienbehandlungen, die einen großen Fortschritt führt Eine Patientengruppe mit sehr ungünstiger Prognose bieten.

00:08:13: Im Vergleich zu den bisherigen Chemotherapieoptionen konnte eine deutlich bessere Effektivität bei geringerer Toxizität gezeigt werden, deshalb auch die Inkludierung und wesentlich viel mehr können wir jetzt in der Kürze der Zeit auch gar nicht behandeln.

00:08:28: Deshalb lasse ich unsere Expertin ganz kurz zum Fazit noch sagen Glücklicherweise, sagt der Silvia Goetz.

00:08:35: Gibt es eine rasante Entwicklung in der Krebstherapie von denen vor allen Dingen natürlich die Patientinnen und Patienten aber auch wir als Behandelnde profitieren?

00:08:44: Und mit dieser Living-Guide Line, die ist jetzt geworden ist, die eine jährliche Aktualisierung ermöglicht können Wir dem auch Rechnung tragen und die Empfehlung regelmäßig auf den neuesten Stand bringen.

00:08:57: Das war eure Dosis Wissen zum Lungenkarzinum und der Leitlinie dazu.

00:09:03: Und ich habe jetzt noch einen Hört-Tipp für euch, denn genau heute, also am XXIII.

00:09:08: Juli erscheint eine neue Folge des Podcasts Gepflegt gefragt mit meiner Kollegin und Kollegen Aglaya Adam und Kai Klindt – diesmal erklären sie wie man bei Gewalt in der Fliege richtig

00:09:39: handelt!