Erhöhen GLP-1-Medikamente das Risiko für Augenkomplikationen?

00:00:03: Gesundheit hören.

00:00:04: GLP-I Rezeptoragonisten gelten als Meilenstein bei der Behandlung von Diabetes und Antipositas, mit ihrer steigenden Verbreitung geraten auch seltene Nebenwirkungen in den Fokus.

00:00:16: Zwei neue Studien haben nun das Risiko für eine Optikusneuropathie unter die Lupe genommen.

00:00:26: Guten Morgen und willkommen zu Ne Dosis Wissen – dem täglichen Podcast für das Gesundheitswesen!

00:00:31: Eine Dosiswissen gibt es werktagsabsechsunderfrüh in kompakten zehn Minuten.

00:00:35: Ich bin Dennis Wallwieser, ich bin Arzt und Chefredakteur der Apothekenumschau.

00:00:38: heute ist Montag, der vierundzwanzigste August.

00:00:41: zwei tausend sechsundzehnzig.

00:00:44: Ein Podcast

00:00:45: von Gesundheit hören apothekenumschau pro.

00:00:51: Die Frage ist ob GLP eins Rezeptoragonisten das Risiko einer nicht atheriatischen anterioren ischemischen Optikusneuropathie der NION erhöhen?

00:01:01: Dazu gibt es eine Studie, die in den Ernest of Internal Medicine im Juli erschienen ist.

00:01:05: Kommt vom Karolinska-Institut in Schweden!

00:01:08: Und wir haben darüber gesprochen mit Andreas Pfeiffer.

00:01:11: Der ist Internist – Mit der Spezialisierung auf Endocrinologie und Diabetologie, außerdem Seniorprofessor Anders Gerété in Berlin.

00:01:19: Andreas Pferl versagt uns im Gespräch mit Nendoses Wissen.

00:01:22: Bei einer Behandlung mit GLP-I Rezeptoregonisten müssten Augenärzt jetzt besondere Aufmerksamkeit auf Zeichen der Optikusschädigung

00:01:30: richten.".

00:01:31: holt euch euren ersten Kaffee des Tages und dann geht's los.

00:01:39: GLP-I Rezeptoragonisten wie Sema Glutit sind, bekanntlich haben wir auch hier vielfach darüber gesprochen sehr effektiv in der Behandlung von Typ II Diabetes und Übergewicht und Adipositas.

00:01:49: Einigen Studien zufolge können GLP I Receptoragonisten aber möglicherweise das Risiko für eine nichtarteriatische Anteriore ist chemische Optikusneuropathie erhöhen.

00:01:59: Das Akronym dafür ist NAJON.

00:02:01: Das ist eine seltene, aber potentiell das Seevermögen gefährdende Erkrankung.

00:02:06: Die Europäische Arzneimittelagentur die EMA hat eine Untersuchung dieses Sicherheitssignals aus den Studiendaten durchgeführt wobei einige Beobachtungsstudien ein erhöhtes Risiko unter SEMAGDOTID festgestellt haben andere konnten keinen Zusammenhang zeigen.

00:02:21: und damit zur Studie die in den Anders of Internal Medicine erschienen ist.

00:02:25: Das Ganze ist eine landesweite registerbasierte schwedische Kohorten-Studie.

00:02:29: Die Forscherinnen haben einen Target-Trial emuliert, also eine hypothetische randomisiert kontrollierte Studie durchgeführt.

00:02:37: Verglichen worden sind dabei mehr als einhunderttausend Erwachsene mit Typ II Diabetes die erstmals einen GLP-I Rezeptoragonisten erhalten haben – mit mehr als onehundhtachzigtausende PatientInnen, die zum ersten Mal einen SGL TII Hammer bekommen haben.

00:02:51: Das Medianalter lag bei rund sechzig Jahren und die mediane Nachbeobachtungszeit hat eineinhalb bis knapp etwas mehr als eineinhalb Jahre betragen.

00:03:01: Die maximale Beobachtungszeit lag bei fünf Jahren.

00:03:04: Adjustiert wurden die Daten für diverse Risikofaktoren, für die nicht-arteritische Anteriore eschemische Optikus neuropathie, darunter zum Beispiel der Anteil des glückierten Hemoglobins im Blut, ob die Passionen rauchen und verschiedene kardiometabolische Marker aufzeigen.

00:03:22: Der primäre Endpunkt war das erstmalige Auftreten einer solchen Nahion nicht-arteriätischen Anterion ischemischen Optikus neuropathie.

00:03:30: Damit zu den Ergebnissen Die PatientInnen in der GLP I Receptor-Argonistengruppe hatten nach einem Jahr knapp ein doppelt so hohes Risiko für eine anterioreischemische Optikusseneuropathied wie die Gruppe, die SGLT II Hammer bekommen hat.

00:03:46: Die absoluten Risiken waren bei beiden Gruppen sehr klein, die betragen Null Komma Null vier Prozent.

00:03:52: Bei den GLP-Eins Rezeptoragonisten und Null Komma Null zwei Prozent bei den SGLT II Hämmern.

00:03:58: Außerdem sind die Zusammenhänge schwächer geworden wenn die Forscherinnen ihre Analysen auf besser vergleichbare PatientInnen beschränkt haben also zum Beispiel die PatientInnengruppe die auch mit Formin nimmt.

00:04:09: Andreas Pfeiffer sagt dazu Merkens werden wir auch, dass Mitformin die Inzidenz vermindert.

00:04:15: Was entweder an der spezifischen Bewirkung von Mitformien auf Gefäße über den AMPK-Weg und antiinflamatorische Signale bedingt sein könnte – alternativ ist mit Formin das erste Diabetesmedikament nach den Empfehlungen und deshalb könnten einfach Patienten mit kürzerer Diabetesdauer seltener betroffen gewesen sein!

00:04:32: Die Erklärung der Autorinnen dieser Untersuchungen lautet, die in der Hauptanalyse beobachteten Risikoanstiege sein möglicherweise aufverbleibende Störfaktoren wie unterschiedliche Diabetes schwere zurückzuführen.

00:04:43: Also ein ähnlicher Erklärungsansatz wie der von Andreas Pfeiffer.

00:04:48: Wichtig sind auch die Grenzen der Studie – die Ergebnisse beziehen sich auf Menschen mit Typ II-Diabetes und lassen sich nicht ohne weiteres auf Personen übertragen, die GLP-I Rezeptoregonisten ausschließlich zur Gewichtsreduktion erhalten.

00:05:00: Ein weiterer aktueller emulierter Targetrial aus den USA kommt zu ähnlichen Ergebnissen.

00:05:05: Das achtzehnmonatige Risiko für ischemische Optikusneuropathie war in der Gruppe mit GLP-I Rezeptoragonisten vergleichsweise erhöht, die absoluten Risiken waren aber niedrig und die Ergebnisse sind möglicherweise durch verbleibende Störfaktoren zu erklären.

00:05:19: Dann gibt es noch eine Meteranalyse von fünf Beobachtungsstudien aus dem Mai.

00:05:23: twenty-sixundzwanzig, die sind in Plos Medicine erschienen kommen zu ähnlichen Schlussfolgerungen.

00:05:28: Andreas Pfeiffer sagt dazu, Zu erwähnen ist auch, dass mir keine Studie bei Nichtdiabetes-Patienten bekannt ist, die das Medikament wegen Adipositas erhalten.

00:06:00: Das heißt für uns in der Zusammenschau für heute – DRBH-Eins Rezeptoragonisten können offenbar das Risiko für nichtarteriitische Antereo-, ischemische Optikus und Neuropathie die Naion erhöhen!

00:06:11: Das absolute Risiko bleibt aber niedrig.

00:06:14: Andreas Pfeiffer sagt abschließend Nicht.

00:06:17: arterietische Anteriore ischemische Optikusneuropathie ist eine mikrovaskuläre Diabetes-Komplikation und tritt nach längerer Diabetesdauer auf, wenn auch selten.

00:06:26: Insgesamt sind die Vorteile von Semaglotid und anderen GLP I Rezeptoagonisten durch die meist sehr gute Diabetes Einstellung erheblich so dass die Patienten sehr von dieser Therapie profitieren.

00:06:36: Eine Überwachung der Augen wird grundsätzlich jährlich oder häufiger bei auftretenden Komplikations empfohlen.

00:06:41: Die Augenerzte müssten jetzt besondere Aufmerksamkeit auf Zeichen einer Optikusschädigung richten.

00:06:46: Wenn Hinweise gefunden werden, sollte eine GLP-Einstherapie abgesetzt werden.

00:06:54: Das war eine Dosis Wissen für heute!

00:06:56: Die nächste Folge gibt's morgen ab sechs Uhr in der Früh überall da wo ihr Podcasts hört.

00:07:02: Bis dahin empfehle ich euch die neue Folge von Geplägt gefragt.

00:07:06: Meine Kolleginnen Aglaya Adam und Kai Klinn sprechen in dieser Folge über das Thema betreutes Wohnen.

00:07:11: In der aktuellen Folge geht es außerdem um barrierefreies Wohnen und die Frage, wie man unnötige Kosten vermeiden kann.

00:07:18: Und wer einen finanziell unterstützen kann?

00:07:21: Auch gepflegt gefragt findet ihr überall da wo's Podcasts gibt.

00:07:24: Danke dass Ihnen Dosis Wissen

00:07:45: hört!