Brücke zur Erwachsenenmedizin: neue Leitlinie bei Adipositas

00:00:03: Gesundheit hören.

00:00:04: Rund um den achzehnten Geburtstag endet meist die periodrische Betreuung.

00:00:09: Adipositas ist aber eine Krankheit, die keine Versorgungspause verträgt.

00:00:14: Ohne Begleitung brechen Therapien beim Wechsel in die erwachsenen Medizin oft einfach ab!

00:00:19: Die neue Leitlinie Transit-Adi soll hier gegensteuern.

00:00:27: Guten Morgen und willkommen zu Ne Dosis Wissen dem täglichen Podcast für das Gesundheitswesen.

00:00:31: Eine Dosis Wissen gibt es werktags ab sechs Uhr in der Früh, in kompakten zehn Minuten.

00:00:36: Ich bin Dennis Ballwieser, ich bin Arzt und Chefredakteur der Apotheken-Umschau.

00:00:40: heute ist Mittwoch, der neunte September zwei

00:00:46: tausendzechsundzwanzig.

00:00:53: Die neue S drei Leitlinie zur Transition von jungen Menschen mit Adipositas in die erwachsenen Medizin ist im Juni dieses Jahres veröffentlicht worden.

00:01:03: Wir haben darüber mit Martin Warbic gesprochen.

00:01:06: Er ist Sektionsleiter, pediatrische Endocrinologie und Diabetologie an der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin.

00:01:13: Ulm.

00:01:14: Martin Warbach sagt uns im Gespräch mit eine Dosis wissen Punkt acht zehn ist oft Schluss weil die interdisziplinäre Behandlung nicht mehr finanzierbar ist.

00:01:23: das ist bei chronisch kranken fatal.

00:01:25: Na dann holt euch euren ersten Kaffee des Tages Und da geht's los.

00:01:33: Etwa zwei Millionen Kinder und Jugendliche in Deutschland sind übergewichtig oder adipös.

00:01:40: In der Pediatrie werden diese Patientinnen und Patienten tatsächlich häufig multiprofessionell betreut, also von der medizinischen Seite, von der Ernährungsseite, von einer Bewegungseite – das familiäre Umfeld ist häufig eng eingebunden!

00:01:54: Mit dem achtzehnten Geburtstag endet meist die Finanzierung der pediatrischen Strukturen.

00:01:59: Viele Betroffene verlieren dann den Kontakt zum medizinischen System.

00:02:03: Dabei haben junge Menschen mit Adipositas weiterhin Bedürfnisse, die aber bisher weder in den Leitlinien für Kinder noch in denen für Erwachsene ausreichend berücksichtigt werden.

00:02:15: Martin Warbic sagt dazu – Die Versorgungsstrukturen im Gesundheitssystem sehen diese Transition bisher einfach nicht vor!

00:02:22: Das Ziel der neuen Leitlinie ist, eine altersgerechte Versorgung zu sichern – die Eigenverantwortung der Jugendlichen zu stärken und einen nahtlosen begleiteten Übergang zu ermöglichen um Langzeitfolgen zu verhindern.

00:02:34: Diese Veränderungen soll dann auch nach der Volljährigkeit verbessern.

00:02:40: Der Transitionsprozess ist dabei breit, er soll vom zwölften Lebensjahr bis zum XXVI.

00:02:48: so dass das Ganze angepasst an die biologische Hirnreife und sozialrechtliche Ansprüche erfolgt.

00:02:55: Das ganze braucht dann ein aktives Fallmanagement, also zum Beispiel sogenannte Transitionskoordinatoren – das sollen spezialisierte Fachkräfte sein, die den Übergang von der Pediatrischen in die erwachsenen Medizin zur Verfügung stellen und zum Beispiel beim Termin Monitoring unterstützen und auch den Informationsfluss sicherstellen.

00:03:17: So soll ein strukturierter Transfer durch zum Beispiel auch gemeinsame Sprechstunden aus der Pediatrie und der erwachsenen Medizin erfolgen.

00:03:27: Das Ganze soll Schwellenängste bei den Patientinnen und Patienten abbauen.

00:03:32: Idee dahinter ist, dass Patienten gemeinsam geschult werden.

00:03:36: Es soll kompakte altersgerechte Workshops geben um die Eigenverantwortung ab der Pubertät zu stärken Und das Ganze natürlich, indem man sich auf die Lebensrealität der Teenager fokussiert.

00:03:49: Das heißt bisher vernachlässigte Themen wie zum Beispiel die Fragen der Berufswahl – alles was rund um Verhütung und Sexualität eine Rolle spielt oder auch die soziale Teilhabe soll hier Bestandteil des Behandlungskonzepts sein!

00:04:01: Außerdem müssen die jungen Patientinnen und Patienten und ihre Familien über Systemunterschiede aufgeklärt werden.

00:04:07: Also zum Beispiel gibt es ja unterschiedliche Grenzwerte in der Kinder- und Jugendmedizin im Vergleich zu erwachsenen Medizin, auch die Zulassung von Medikamenten kann sich verändern einfach dadurch dass Patientinnen aus bestimmten Altesgruppen in andere Gruppen wechseln.

00:04:23: Teil des Ganzen soll auch ein systematisches Screening sein, also die regelmäßige Erfassung somatischer und psychischer Komorbiditäten wie Depressionen oder Essstörungen mittels validierter Assessment Tools.

00:04:36: Martin Warwitsch sagt uns dass das erste Leitlinie ist, die diese Kombination aus dem Reife-Prozess der Transition und dem komplexen Thema Adipositas konsequent in den Mittelpunkt rückt – er sagt wörtlich Das sind zwei entscheidende Bereiche, die in unserem Gesundheitssystem bisher schlichtweg nicht gut adressiert waren und nun endlich eine fachliche Grundlage erhalten.

00:04:56: Und weiter – das Ziel ist es interdisziplinäre Strukturen zu etablieren damit wir die jungen Menschen in dieser Phase wirklich an die Hand nehmen und einen Therapieabbruch verhindern können!

00:05:08: Die Leitlinie gilt als nächster wichtiger Schritt bei der Adipositasbehandlung neben der Einführung zweier spezifischer Disease Management Programme sogenannte DMP-Programme für Kinder und Jugendliche sowie für Erwachsene, und den relativ neuen Medikamenten zur Regulation des Hungergefühls.

00:05:26: Martin Wabic sagt dazu – diese Medikamente sind ein Durchbruch weil sie direkt an der biologischen Grundlage ansetzen und das gesteigerte Hungergefühl lindern.

00:05:35: Daher ist es entscheidend dass der Gesetzgeber Sie nicht mehr als Lifestyle-Präparate einordnet da sie in den für die Krankheit ursächlichen Regelkreis wirksam eingreifen!

00:05:46: Das ganze Thema setzt auch wieder die Hausärzte als zentrale Vertrauenspersonen in den Mittelpunkt der ärztlichen Betreuung.

00:05:53: Sie spielen eine Schlüsselrolle bei der langfristigen Begleitung und der Koordination der spezialisierten fachärztlichen Versorgungsstrukturen, hier soll die neue Leitlinie informieren und die fachliche Sicherheit stärken.

00:06:06: Martin Wabic sagt In der hausärztlichen Praxis geht es darum, die jungen Menschen wirklich ernst zu nehmen ihre individuellen Bedarfe zu verstehen und ihnen nicht nur einfach ein Rezept auszustellen sondern ihn vor allem einszuschenken.

00:06:19: Zeit!

00:06:21: Gut das ist in der hausaßlichen Praxis natürlich eine echte Herausforderung aber ich bin gespannt wie diese übergreifende Leitlinie in den kommenden Jahren die Behandlung der jungen Patientinnen und Patienten mit Übergewicht verändern kann.

00:06:40: Das war eine Dosis Wissen für heute.

00:06:42: Die nächste Folge gibt's morgen ab sechs Uhr in der Früh überall da, wo ihr Podcast findet mit meiner Kollegin Laura Weißenburger.

00:06:48: Bis dahin empfehle ich euch zum heutigen Thema noch die Folge vom zwölften März zwei tausend fünfundzwanzig.

00:06:55: In der geht es um diese Medikamente, die in den Hunger- und Sättigungskreislauf eingreifen – nämlich die GLP Rezeptoragonisten!

00:07:03: Unter anderem geht es in der Folge vom zwölften März, um die Frage warum viele Patientinnen und Patienten die Behandlung wieder abbrechen.

00:07:11: Danke, dass ihr eine Dosis wissen

00:07:33: hört!