Zahlen zur HPV-Impfung in Deutschland: Wie gut schützt sie?

00:00:03: Gesundheit hören.

00:00:04: Bei Impfung gegen Krebs geht's natürlich um die Impfungen gegen humane Papillomaviren, das haben wir hier auch schon einige Male besprochen.

00:00:13: und natürlich verändert die Impfung selbst nicht den Krebs sondern nur die Infektion mit HPV.

00:00:20: aber eine Frage ist bis jetzt immer unbeantwortet geblieben nämlich wie gut verhindert denn?

00:00:26: Die Impfung am Ende die Krebserkrankung?

00:00:32: Gibt es neue Daten aus einer großen neuen Studie.

00:00:40: Guten Morgen, willkommen bei der Dosis Wissen!

00:00:42: Ihr hört den täglichen Podcast für das Gesundheitswesen und skits jeden Werktag ab sechs Uhr in der Früh mit einem Thema für euch in schnellen zehn Minuten.

00:00:53: Mein Name ist Laura Weisenburger ich bin Ärztin und wissenschaftliche Redakteurin beider Apothekenumschau und heute ist Dienstag der Zweiundzwanzigste September.

00:01:04: Ein

00:01:04: Podcast von Gesundheit

00:01:05: hören.

00:01:11: In Bayern wurde eine große Kohortenanalyse mit knapp sixhundertsiebzigtausend Frauen durchgeführt und die liefern uns erstmals jetzt wirklich Daten für Deutschland.

00:01:22: Wie gut schützt denn eine aufgemerkt vollständige HPV-Impfung vor Krebs?

00:01:27: Erschienen ist diese Untersuchung in The Lancet Regional Health Europe, ihr findet sie natürlich in unseren Show notes verlinkt Und wir haben natürlich darüber auch mit einem Experten gesprochen, mit Andreas Kaufmann.

00:01:40: Er leitet das HPV-Labor der Frauenklinik der Charité und forscht selbst schon sehr lange zu humanen Papillomavieren!

00:01:48: Jetzt fehlt nur noch euer erster Kaffee des Tages – dann geht's los!

00:01:56: Wie immer ganz am Anfang gucken wir uns mal die Basizahlen an, von denen wir ausgehen.

00:02:01: Knapp siebentausend fünfhundert Frauen und etwa dreitausend Männer erkranken jährlich in Deutschland an Karzinomin für die HPV eine Ursache ist!

00:02:12: Die Impfung Gegen HPV gibt's jetzt schon länger, sie wird von der STIKO empfohlen.

00:02:17: Und zwar für alle Kinder zwischen neun und fünfzehn Jahren – die sollten möglichst zweimal geimpft werden, dann sind Sie vollständig geimpftert.

00:02:26: Aber das wird leider nicht sehr gut in Anspruch genommen!

00:02:30: Die Impfquote liegt bei Mädchen bei ungefähr fifty-fünfzig Prozent, bei Jungen ist sie noch niedriger, bei sechsunddreißig.

00:02:39: Jetzt schauen wir uns mal die Daten an, die die Studie zusammengetragen hat….

00:02:43: Dafür hat das Team die Verschreibungsdaten von eben sixhundertseßigtausend gesetzlich versicherten Mädchen und Frauen in Bayern über siebzehn Jahre hinweg ausgewertet.

00:02:54: Und dann geschaut, wie häufig kamen Krebs vorstufen und tatsächlicher Gebärmutter-Halskrebs danach jeweils vor?

00:03:04: Unser Experte Andreas Kaufmann würde sich natürlich am liebsten eine randomisierte Studie wünschen.

00:03:12: Das wäre noch idealer gewesen, wo man den Geimpften auch direkt Nicht-Geimpfte zuordnen kann.

00:03:20: Aber das wird hierzulande nur sehr schwierig überhaupt möglich sein, denn wir haben gar kein Register, wo die Impfungen dokumentiert werden.

00:03:30: Insofern ist die Studie nicht so wertvoll aussagekräftig wie ein randomized controlled trial.

00:03:38: Aber es ist das, was wir haben und was wir herausfinden passt völlig in das, dass wir erwarten aus den Ergebnissen von randomized controlled trials.

00:03:48: Aus den Ergebnisse anderer Länder wie den skandinavischen Ländern wo es sehr gute Register gibt und einzelne Personen mit allen Verschreibungen, mit allen Erkrankungen sehr genau untersucht werden können.

00:04:01: Aber nichtsdestotrotz zeigen die Ergebnisse der Untersuchung trotzdem deutlich eine Schutzwirkung der Impfungen.

00:04:09: Bis zum Alter von vierunddreißig betrug die geschätzte kumulative Häufigkeit von Gebärmutter-Heizkrebs bei denjenigen, die vollständig geimpft waren ungefähr null.

00:04:19: Komma ein Prozent fast gar Nichts.

00:04:22: Bei Ungeimpften lag sie zum Glück auch relativ niedrig bei nur Komma Vier Prozent.

00:04:26: Aber bei den Krebsvorstufen war es schon ... Und beim invasiven Gebärmutterhalskrebs lag das Risiko für vollständig geimpfte Frauen ... Also hier, deutliche Unterschiede.

00:04:51: Und natürlich denkt man sich auch erst mal Mensch, das sind ja Superzahlen.

00:04:54: Aber wenn wir uns andere Länder anschauen, wie zum Beispiel in Skandinavien.

00:04:58: Da gibt es eine noch höhere Schutzwirkung für die Vorstufen teilweise achtzig Prozent und mehr.

00:05:06: Und jetzt ist natürlich die Überlegung, warum ist das so?

00:05:08: Warum ist die Zahl in Deutschland niedriger?

00:05:12: Grundsätzlich muss man sagen, dass in Bayern die Impfbereitschaft im bundesweiten Vergleich nicht so wahnsinnig hoch ist.

00:05:20: Und ein anderer Faktor der auch noch dazu kommt ... Und eventuell sogar schwerer wiegt, den erläutert jetzt unser Experte Kaufmann.

00:05:28: Also erst mal ist die Durchimpfungskote gering.

00:05:31: Zum anderen sieht man das in dem Spektrum des Impfalters, dass ursprünglich zwischen zwölf und achtzehn Jahren lag – jetzt inzwischen zwischen neun und achtzen Jahren liegt -, sehr oft relativ spät geimpft wurde.

00:05:47: Man muss dazu wissen, dass die Impfung rein- und ausschließlich prophylaktisch wirkt.

00:05:52: Eine bestehende Infektion wird durch die Impfung nicht beeinflusst, nicht in der Aushaltung und nicht im Fortschritt.

00:06:00: Das heißt man muss unbedingt impfen bevor die erste Exposition stattgefunden hat.

00:06:08: Und das ist halt ab dem Alter von fünfzehn Jahren weniger wahrscheinlich.

00:06:12: dass keine Infektionen vorliegt weil Abtageschlechtsverkehr beginnt ausgeübt zu werden

00:06:19: Und dass das genau das Problem ist, kann man auch in den Daten der Studie sehen.

00:06:23: Nur die Hälfte der Gimpftmädchen, die da erfasst waren wurde vor dem fünften Lebensjahr geimpft und vollständig geimppt war dann nur noch ein Drittel von allen.

00:06:38: Das heißt, das Fazit ist ganz klar ja wir können bei den Daten in Deutschland sehen, kann man das so sagen, dass ist eine Impfung gegen Krebs.

00:06:51: Aber wir sehen auch, es wird deutlich zu wenig geimpft und es wird nicht früh genug geimpftert.

00:06:57: Das betont auch noch mal Andreas Kaufmann.

00:07:00: Ich würde eher sogar sagen, es kommt darauf an, möglichst früh zu impfen ab neun Jahren.

00:07:06: Die Impfung ist eine Impfung die so wie Hepatitis sowie andere Infektionskrankheiten ... möglichst früh Erkrankungen und Infektionen verhindern sollte.

00:07:15: Warum soll man bis fünfzehn warten, wenn man mit neun Jahren impfen kann?

00:07:20: Ja wir wissen heute – das war eigentlich der Grund erstmal im höheren Lebensalter zu impfen – die Antikörper, die induziert werden halten wahrscheinlich lebenslänglich.

00:07:32: Das heißt selbst wenn man eine Impfdosis impft in Deutschland machen wird zwei hat man ein sehr anhalten einen sehr langen Schutz.

00:07:41: Das heißt, wir können den Impfzeitpunkt vorziehen und möglichst früh die Schutzwirkung zu haben.

00:07:46: Und das halte ich für den kritischsten Punkt nicht warten bis es schon passiert ist sondern impfen bevor überhaupt Geschäftsverkehr- und Infektionsgefahr stattgefunden

00:07:57: hat.".

00:08:09: relativ gut aufgestellt sind bei den Durchimpfungsquoten.

00:08:14: Das liegt tatsächlich wahrscheinlich genau daran, denn wir haben in diesem Alter wo die ersten Impfungen empfohlen werden, sprich also zwischen neun und fünfzehn einfach eine Lücke.

00:08:25: da sind nicht mehr so wirklich regelmäßige Arztbesuche vorgesehen.

00:08:28: allerdings könnte sich da etwas ändern.

00:08:31: das hatten wir hier auch neulich bei der Dosis wissen dass man da vielleicht noch eine extra Untersuchung einführt.

00:08:39: Auch unser Experte würde das sehr begrüßen, wenn wir irgendwie die Impfquote grundsätzlich hochbekommen würden.

00:08:46: Natürlich Erhöhung der Impfquoten in den empfohlenen Impfpopulationen – das sind die neun bis achtzehn Jährigen!

00:08:55: Das sind die Mädchen und die Jungs Und das betone ich weil Wir werden immer Personen haben, die die Impfungen ablehnen Aus welchen Gründen auch immer?

00:09:06: Ich persönlich würde sagen falsche Gründe Aber die werden wir haben.

00:09:11: Die profitieren aber von einer sogenannten Herdenimmunität,

00:09:16: d.h.,

00:09:16: die Geimpften, die kein HPV mehr haben ist auch nicht weitergegeben, schützen indirekt die Ungeimpften HPV zu bekommen.

00:09:26: Damit senken wir insgesamt eine bessere Wirksamkeit, Schutzwirksamkeit in der

00:09:31: Population.".

00:09:36: Das war unsere Dosis zur hoffentlich doppelten Dosis-Impfung.

00:09:41: Wenn ihr Kinder in dem Alter habt oder in eurem bekannten Freundeskreis da welche sind, redet doch noch mal mit denen.

00:09:49: Das wird zunehmend wichtiger und es wäre doch schade sich wirklich die echte erste Impfung gegen Krebs durch die Lappen gehen zu lassen wenn wir sie denn schon so zur Verfügung haben und so viele gute belastbare Daten dazu.

00:10:04: Unser Experte hat ja am Zwischendrin auch erwähnt, dass schon mit einer HP-Impfung eine relativ gute langanhaltende Schutzwirkung besteht.

00:10:13: Das hatten wir ebenfalls hier in einer Folge Anfang des Jahres besprochen!

00:10:17: Den Link findet ihr in den Show Notes, das heißt also wenn ihr euch dann nochmal mehr informieren wollt zu den HPV-Impfungen einfach mal bei uns durchsuchen, Stichwort HPV in dem Podcast.

00:10:29: Da haben wir ganz viel Infos für euch

00:10:52: aufbereitet!