Schützen Statine vor Glaukomen?

00:00:03: Gesundheit hören.

00:00:04: Statine senken den Cholesterinspiegel und schützen das Herz.

00:00:07: klar, aber könnten sie auch die Augen schützen?

00:00:10: Eine aktuelle Studie schaut sich die Auswirkungen von Statinen auf das Glaukomrisiko an!

00:00:20: Guten Morgen und willkommen zu Ne Dosis Wissen dem täglichen Podcast für das Gesundheitswesen.

00:00:25: Eine Dosis Wissen gibt's Werktags ab sechs Uhr in der Früh, in kompakten zehn Minuten.

00:00:29: Ich bin Dennis Ballwieser, ich bin Arzt und Chefredakteur der Apothekenumschau.

00:00:33: Heute ist Dienstag, der dritte November, zwei tausendzechsundzwanzig.

00:00:39: Ein Podcast von Gesundheit

00:00:41: hören.

00:00:43: Apothekeumschau pro!

00:00:46: Bieten statine Schutz beim Offenwinkel Glaukom.

00:00:50: Dazu gibts eine Studie im British Journal of Ophthalmology die im Oktober erschienen isst vorgelegt von Wissenschaftlerinnen aus den Vereinigten Staaten von Amerika, von der University of South Florida und der University auf Kalifornia in San Diego.

00:01:05: Wir haben darüber gesprochen mit Klaus Kursiven.

00:01:08: Er ist Direktor des Zentrums für Augenheilkunde am Universitätsklinikum Köln.

00:01:14: Holt euch euren ersten Kaffee des Tages!

00:01:16: Und dann geht's los... Die globale Prävalenz von Glaucom-Erkrankungen im Alter von vierzig bis achtzig Jahren liegt bei rund dreieinhalb Prozent, das sind also schon häufige Erkrankungen.

00:01:36: Es wird fortschreitend der Sehnerv geschädigt.

00:01:40: Glaukomerkrankungen sind tatsächlich weltweit die häufigste Ursache irreversibler Erblindungen.

00:01:47: Die derzeitige Behandlung zielt auf die Senkung des Augeninnendrucks ab doch selbst mit dieser Behandelung verschlechtert sich der Zustand vieler glaukompatientinnen weiter.

00:01:59: Es gibt Hinweise darauf, dass bei der Entstehung eines Glaubholms auch Neuroinflamationen, Immunzellaktivität und oxidative Schäden eine Rolle spielen.

00:02:09: Statine haben möglicherweise eine entzündungshemmende- und neuroprotektive Wirkung.

00:02:17: Deshalb hat jetzt die aktuelle Studie im British Journal of Optal Molology untersucht Ob Menschen die kolesterinsenkende Statine einnehmen, seltener einen Offenwinkel glaucom entwickeln und ob bereits Erkrankte seltene eine intensivere Behandlung benötigen.

00:02:35: Die Studie verlinken wir euch natürlich in den Show-Notes.

00:02:39: Das Ganze ist eine retrospective Kohortenstudie auf Grundlage der internationalen Gesundheitsdatenbank TrinetX.

00:02:47: Bei der ersten Fragestellung wurden mehr als zweihunderttausend Menschen im Alter von über vierzig Jahren verglichen mit einer gleichgroßen und hinsichtlich erfasstermerkmale vergleichbaren Kontrollgruppe ohne die dokumentierte Einnahme von Statinen.

00:03:04: Die Teilnehmerinnen hatten augenerzliche Untersuchungen erhalten, der primäre Endpunkt war die Rate einer neuen ICD-X Diagnose eines Offenwinkelglaukomps.

00:03:15: In der zweiten Analyse wurden jeweils rund dreißigtausend Menschen mit Offenwinkelglockhohm in die Studie eingeschlossen, die Statine eingenommen hatten bzw.

00:03:25: eben nicht eingenomen hatten.

00:03:27: Der primäre Endpunkt war hier Die Rate einer Behandlungseskalation und zwar in Form der Verschreibung topischer Augendrucksenken der Medikamente eine Inzision, also Glaukom Chirurgie oder eine minimalinvasiven Glaukrom Chirurgie sowie der selektiven Laser-Trabiculo Plastik.

00:03:48: Wir wollten von unserem Experten Klaus Kursiefen wissen wie er die Methodik der Studie einschätzt?

00:03:53: Grundsätzlich ist sie methodisch sauber gemacht.

00:03:55: das sind sehr renommierte auch etablierte Kollegen.

00:03:59: gerade der Bob Weinreb aus Kalifornien ist ein sehr versierter und international renommierter Glaukomspezialist.

00:04:06: Das ist ein sehr gutes Journal, dieses British Journal of Dermology.

00:04:10: Also ein gutes internationales peer-reviewed journal insofern das passt erstmal

00:04:15: alles.".

00:04:15: Tatsächlich sieht Klaus Kursiven aber dennoch Limitationen der Untersuchung.

00:04:21: Das sind Real-Vert-Daten, das ist schon mal gut.

00:04:23: Das sind ja Daten aus so elektronischen Patientenakten oder Health Records, also Versicherungsdaten.

00:04:30: Es ist auch eine sehr große Zahl von Patienten.

00:04:32: Also das ist es schon mal sehr, sehr gut.

00:04:34: aber es ändert nichts daran, dass es halt ein Retrospect vom Design her, der retrospektive Kohortenstudie ist.

00:04:41: Das ist nicht der höchste Grad vom Evidenzlevel her sondern wir sind dabei zwei oder zwei B sogar.

00:04:46: und naja gut, das hat einige Einschränkungen, die sich aber aus dieser Datenbank ergeben.

00:04:54: Das eine ist dass die Qualität der Daten, die da eingegeben wurden natürlich variabel ist und die Daten sind auch zu einem großen Teil ja nicht eingeben worden für akademische Forschung sondern für Abrechnungszäcke.

00:05:06: nach fünf Jahren war Die Einnahme von Statinen verbunden mit einem um Fünfzehn Prozent geringeren Risiko Für die Entwicklung eines Offenwinkelglockums.

00:05:16: Auch eine Intensivierung der Behandlung war in der Statingruppe seltener.

00:05:21: Nach fünf Jahren war die Einnahme von Statinen mit einem geringeren Risiko für eine incisionale Glaukomchirurgie und einen geringen Risiko.

00:05:34: Die Zusammenhänge bleiben auch bei einer Zehn-Jahresauswertung bestehen, wenn auch mit etwas niedrigeren Werten.

00:05:40: Mögliche Erklärungen dafür diskutieren die Autorinnen in Richtung des entzündungshemmenden Effekts der Kolesterinsenkung und einer möglichen Verbesserung der Gefäßfunktion sowie einem Schutz der Nervenzellen, der diskutiert

00:05:55: wird.".

00:05:56: Die Mechanismen könnten auch für Netzhautgangen, Zellen und den Senaf von Bedeutung sein.

00:06:02: Das ist die Rationale dahinter!

00:06:04: Wir wollten von Klaus Kursiefen wissen ob denn diese Studie Auswirkungen auf die klinische Verschreibungspraxis haben wird?

00:06:11: Nee ich glaube man würde sich immer E-Statine nehmen muss.

00:06:14: dann freut man sich vielleicht als Glockumpatient das möglicherweise die Progression geringer ist oder auch nicht Glockompatient dass man es eher nicht bekommt.

00:06:21: aber jetzt deswegen nur aus dem Grund Statine aufzuschreiben darf ist die Evidenz noch zu gering.

00:06:26: Das heißt, hier sind in einer retrospektiven Kurortenstudie mit Versicherungsdaten durchaus spannende Korrelationen zusammengestellt worden.

00:06:35: Allerdings belegen die eben keine Kausalität und die Datenlage ist noch nicht so dass das direkte Einwirkung auf die Verschreibungspraxis haben wird.

00:06:44: aber wir können uns sicher sein, dass wir dieses Thema im Zusammenhang mit dem Offenwinkel Glockholm also die Statinverschreibungen in den kommenden Jahren noch intensiver diskutieren werden.

00:06:57: Das war eine Dosis Wissen für heute.

00:06:59: Die nächste Folge gibt's morgen ab sechs Uhr in der Früh überall da, wo ihr Podcasts findet.

00:07:03: Wenn euch die heutige Folge gefallen hat dann lasst uns doch unbedingt eine positive Bewertung da.

00:07:08: das freut nicht nur uns Sondern es sorgt auch dafür dass Kolleginnen und Kollegen die eine Doseswissen noch nicht hören Eine Chance haben weil ihnen das dann eher vorgeschlagen wird.

00:07:17: Danke dass ihr eine Dose wissen hört

00:07:21: Ein podcast von gesundheit hören und apotheken umschau pro Gesundheit hören.

00:07:32: Das ist das Audioangebot der Apothekenumschau.